物理消毒灭菌法
热力消毒灭菌法：
借助热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。热力消毒灭菌法分干热法和湿热法，前者由空气导热，传热较慢;后者由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
① 燃烧法： 常用于无保留价值的污染物品;某些器械和搪瓷类物品在急用或无条件用其他办法时。办法： 器械可放在火焰上烧灼20秒;培养用的试管或烧瓶，当开启或关闭塞子时，将试管口和塞子，在火焰上来回旋转2～3次;搪瓷容器，倒入少量95%乙醇后轻轻转动，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭;无保留价值的物品置于焚化炉内，燃至灰烬。需要注意的地方： 注意安全，须离得远远的易燃、易爆物品;在燃烧过程中，不能添加乙醇;贵重器械及锐利刀剪，禁用以免变钝或损伤。
② 干烤法： 常用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂等的灭菌。消毒： 箱温120～140℃,时间10～20分钟;灭菌： 箱温180℃，时间20～30分钟。
③ 煮沸消毒法： 煮沸消毒适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。将水煮沸后经5～10分钟，可杀灭细菌繁殖体。在水中加入1%～2%碳酸氢钠溶液，沸点可达105℃，并有去污防锈用途。办法： 煮前物品洗净，煮时物品完全浸没在水中，轴节及盖打开。水沸后开始计时，若中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。需要注意的地方： 玻璃类用纱布包好，冷水或温水时放入;橡胶类用纱布包裹，待水沸后放入;器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不可以重叠;较小的物品要用纱布包好使其沉入水中;尖锐器械不适合用此办法，以免受热损毁变钝。
④ 重压蒸汽灭菌法： 借助高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞，灭菌成效靠谱，是物理灭菌法中的办法。当重压在103～137kPa，温度达121～126℃时，经20～30分钟即达灭菌目的。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌如敷料、手术器械、搪瓷类物品及某些药品、细菌培养基等。现在医院常见的有手提式重压蒸汽灭菌器、卧式重压蒸汽灭菌器、预真空重压蒸汽灭菌器等。灭菌成效监测办法： 留点温度计、化学指示管监测、化学指示胶带监测、生物监测法。其中生物监测法为最可信的监测法。需要注意的地方： 灭菌包不适合过大，过紧，放置要有空隙;布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免潮湿;按期检查灭菌成效。
医院内感染介绍
定义
医院内感染又称医院获得性感染，指患者、探视者和医院员工在医院内遭到的感染，可在医院内发病或离院不久即发病。 医院内感染的发生是因为感染链的存在，感染链由感染源、传播渠道和易感宿主三个环节构成，在医院内，当三者同时存在，并有互相联系的机会，才能形成感染。
分类
① 内源性感染 又称自己感染，指寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，在患者机体免疫功能低下时引起的感染。 ② 外源性感染 又称交叉感染，指患者与患者、患者与员工之间的直接感染，或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。
医院内感染的主要原因
① 病原体来源广泛，环境污染紧急各种病原体汇集，医院的卫生设施不足或污染物处置不当。② 易感人群增多。③ 很多新型抗生素的开发和用。④ 各种侵入性诊疗方法增多。⑤ 医务职员对医院内感染的紧急性认识不足。
